
定義:
當紅血球、血紅素或血容量減少到一定標準以下時就叫做貧血。所謂紅血球、血色素、血容量和一定標準我們已經在前面講過。
紅血球 (Red Blood Cell, RBC):
是血液中的三要素(紅血球、白血球、血小板)之一,具有搬運氧氣到身體各部份的作用.
血紅素 (Hemoglobin, Hb):
是紅血球中的主要成份,是由鐵 (heme) 和珠蛋白 (globin) 所構成。血紅素在肺部與氧結合後經過血流的流動把氧搬運到身體各部份組織來供其利用。
血球容積比 (Hematocrit, Ht) :
是血球(主要為紅血球)在整個血液中所佔的體積的比率。
當紅血球數在男性少於450萬,在女性少於380萬;血紅素量在男性少於13.0 g/dl,在女性少於11.5 g/dl;血容量在男性少於40 %,在女性少於35 % 時就是貧血了。
貧血的原因分類:
可以分為兩大類,生產量的減少和破壞的增加。
(一)紅血球的生產量減少:
1. 血紅素的生成減少(缺鐵性、地中海型貧血)
2. 骨髓內的生產減少(再生不能性、骨髓增殖性白血病)
3. 骨髓被取代(癌症、淋巴癌)
4. 慢性疾病
(二)紅血球的破壞增加:
1. 血液流失:如腸胃道出血(消化性潰瘍、大腸癌)
2. 溶血:
A) 內因性:
(一)紅血球膜(遺傳性球狀紅血球症、橢圓狀紅血球症、發作 性夜間血紅素尿症)
(二)血紅素(鐮狀紅血球貧血、不穩定血紅素)
(三)氧化(G-6-PD:葡萄糖-6-磷酸去氫酵素缺乏症 )
(四)醣原酵解(丙酮酸鹽激酵素)
B) 外因性:
(一)免疫性(自體免疫、藥物)
(二)微血管致病性(TTT, hemolytic-uremic syndrome)
(三)感染症
(四)脾臟機能亢進症
各種貧血:
缺鐵性貧血:
因鐵分的攝取量減少或因慢性的失血所引起的鐵的流失而引起。
巨大紅血母球性貧血:
因食物中缺乏為製造血紅素所需的葉酸或維他命B12而引起。
再生不能性或再生不良性貧性:
因製造血球的骨髓因某些原因以致失去或減低製造紅血球的功能而引起。如下舉的各種原因都會引起:
因藥物、放射線、化學物品、感染、自體免疫等各種原因抑制骨髓的造血功能而起。當原因不明時就叫做特發性。
外因性溶血性貧血:
紅血球的生命自在骨髓中製造出來到最後因老衰破壞而自血液中消失一共只有一百二十天的生命,但紅血球因某些特別的原因,不能活到天壽的一百二十天就破壞掉因而所引起的貧血就叫做溶血性貧血。大部份的原因是由於在血液中產生了對紅血球膜的自體免疫抗體以致使紅血球破壞引起溶血,引起這一種自體免疫性溶血性貧血的原因很多,有些則常常查不出原因。
其他如病毒感染、藥物、惡性淋巴腫、結締組織病、脾臟機能亢進症、陣發性夜間血紅素蛋白尿症、血栓性血小板減少性紫斑症、溶血性尿毒症候群及微小血管病變等都是引起外因性溶血性貧血的原因之一。
發生溶血性貧血時,除了有貧血的症狀外,還有輕度到中等度的黃疸出現,也常常有脾臟腫大的症狀。
內因性溶血性貧血:
溶血性貧血,除了在上面所談到的外因性原因外,還有一些是因為紅血球本身的原因所引起的叫做內因性的溶血性貧血。如先天性球狀紅血球和橢圓狀紅血球症是因紅血球的形狀不正常,以致使紅血球膜容易破壞而引起溶血,發作性夜間血紅素尿症則因為紅血球膜的先天性異常而在夜間睡眠時,因呼吸變淺以致血液變酸性時引起血管內溶血而致血紅素排泄在尿中的病狀。又如因異常血紅素所引起的鐮狀紅血球症和不穩定血紅素症也都會使紅血球容易破壞而引起溶血。
另外在台灣地區較常見的葡萄糖-6-磷酸去氫酵素缺乏也會引起溶血性貧血。葡萄糖-6-磷酸去氫酵素缺乏性溶血症常會因服用某些特殊藥物時引起發作,因此有這一種體質的人服用藥物時應特別注意,對於某一種藥物有反應時應該記住下來,以後就醫時應該告訴醫師以避免因使用該藥物而再引起溶血。這一種體質的病人當攝取蠶豆時也會引發溶血,因此也叫做蠶豆症。有這一種疾病的新生兒,出生後的新生兒黃疸會較深而時間較長,當新生兒有這樣的症狀時,應馬上懷疑是否有這一種體質。
地中海型貧血:
我們常常在媒體上看到的地中海型貧血這一名稱,這是台灣地區較多的先天性貧血症的一種。因為基因配合的不同,症狀也各有程度上的不同,從沒有症狀的到有嚴重症狀的都有。即使沒有症狀,但因為會遺傳給下一代,因此需要做篩檢以減少生下帶有嚴重症狀的後代。
地中海型貧血是因為生產血紅素的基因的異常,生成異常血紅素來,以致紅血球變小而每一個紅血球的血紅素量變少所引起的缺少血紅素的貧血。
因異常基因的不同可分為兩種,即甲型和乙型,又因異常因子的多寡所致的貧血程度和症狀的輕重而分為無、輕、重型貧血。甲型重型嬰兒多生產候不久即死亡,乙型重型嬰兒則出生幾個月後開始有貧血的症狀,以後須持續以輸血維持生命。懷有甲型重型貧血胎兒的孕婦會有高血壓、子癇前症、出血等合併症。
此種遺傳性貧血分佈在台灣、大陸南部、東南亞、地中海周圍地區,在台灣此病的帶基因者約有人口的百分之六,帶基因者沒有明顯的症狀,因此須做篩檢找出,以避免生產重型貧血嬰兒。
現在所有的孕婦都需要在做產前檢查時做地中海型貧血的篩檢,以避免生產重型貧血的嬰兒。
續發性(二次性)貧血:
因血液的流失或血液系統以外的各種疾病原因所引起的貧血叫做續發性的貧血。如腸胃道出血、慢性感染症、慢性腎衰竭、惡性腫瘍、肝硬化症等都會引起續發性的貧血。因此當有貧血症狀時應該先考慮是否有腸胃道出血,如消化性潰瘍、大腸癌以及各種其他慢性疾病。
貧血的檢查:
當懷疑有貧血時,應做紅血球數、血紅素量、血球容積量、網狀紅血球數、血清鐵、TIBC、血清Ferritin、血清Transferin、血紅素電泳以及直接型和間接型膽紅素濃度等檢查以鑑別是屬於哪一型的貧血。
謝謝包子和小提琴獨行俠+鋼琴新好男孩二位的解釋^^
由您們的文章看來
簡單說,要知道自己有沒有貧血或哪型貧血的話
還是以驗血為最直接吧
還有就是要營養均衡,保持身體狀況良好..
否則即使多吃維他命也無法吸收~
呵呵,不錯
今天又多增加一些知識了
>【 在 小提琴獨行俠+鋼琴新好男孩 的大作中提到: 】
>啊~~~對不起,因為最近年關我的實驗室有點忙,
>不過還好剛剛發現包子兄醫師已經幫忙回答問題囉~~~
>應該都回答到大部分您的疑問了。
>我只補充,另外有一種貧血就是「鐮刀形紅血球」貧血症,
>此正也是遺傳時點突變造成的疾病,
>有些人會再缺氧或是運動時候紅血球便成鐮刀狀,
>形狀造成無法通過危險管造成組織缺氧嚴重。
>
>貧血的惱人最重要就是攜帶血氧會不足以及造成組織缺氧,
>不只是飲食問題,
>有的時候因為吃藥或是部分化療也會造成一些貧血症狀......
>
>貧血的症狀大多是很疲倦、嗜睡、不然就是很喘,
>但是症狀不等於你就是會有貧血,
>類似的症狀不知道還有多少類似的病情,
>所以當然要到醫院血液科檢查才有辦法得知,
>光憑症狀是不準的。
>
>維生素B12常常在素食小館被廣泛討論,但是說真的除了包子兄所說的,
>其他素食的能攝取的幾乎微乎其微了,
>有的人說糙米,有的人說黃豆,
>但是量已經很少少的可憐,
>不過不用擔心,
>素食者若所有營養飲食均衡都不會有問題,
>加上腸子內大腸桿菌也會幫助人體吸收在利用,所以幾乎要很長期飲食不均衡者才會出現,所以綜合維生素久久吃一次就好了,不必刻意追求。
>維生素B12吸收在胃部,若胃部常常有疾病者或行胃切除者就有疑慮,
>鐵是在小腸吸收的(但不是很好吸收),身體口水裡面也有成分會幫助吸收鐵,另外補充維生素C也可以幫助吸收。
>
>而且一般飲食概念中,
>很多人都以為貧血一定要補鐵,
>但是,若您的貧血不是因為缺鐵的關係,
>補充太多鐵會造成肝臟鐵沉澱的負擔甚至中毒,
>因此應檢查後對症下藥才是。
>
>
>>【 在 包子 的大作中提到: 】
>
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dear小俠
有人說早上較不易起床者血壓偏低,是否正確,如何知道本身是否貧血?
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我不是小俠
但是我可以就我所知回答
其實只要不挑食
又沒有先天性的血液疾病或慢性病或急性大出血時
是不會產生貧血的
貧血可依紅血球大小分為三大類
1.小球性貧血(紅血球比正常小)
最常見ㄉ是缺鐵性貧血 地中海型貧血(遺傳性 佔台灣人口5%) 鉛中毒
2.等球性貧血
常見ㄉ是溶血性貧血(如蠶豆症) 急性失血 及慢性疾病
3.巨球性貧血
常見ㄉ是維他命B12缺乏 葉酸缺乏 及再生不良性貧血
鐵
食品來源:1. 果實核仁類 2. 豆腐 3. 南瓜子 4.吃莧菜、紅鳳菜、菠菜、青江菜等蔬菜
維他命B12
食品來源:1. 啤酒酵母 2. 乳製品 3. 添加維他命B12的營養強化食品 4. 每天吃一顆健素維生素 5.蛋
所以如果懷疑貧血
可以掛血液科門診
他們會抽血檢驗
幫你區分是哪種貧血
謝謝妳喔!我知道他是專才呀
也曾想私下留言問他
不過後來想想先貼出來
若他沒回應這篇時再去問他
貼出來有個好處
若女生不知道缺血有不同種類的
可以順便了解
我猜想一定有人是缺B12然後不知道原因而一直補鐵吧?!~
這樣就不好囉~~
小提琴獨行俠+鋼琴新好男孩
麻煩您為我解惑吧
謝嘍
>【 在 ocean 的大作中提到: 】
>這個偶素不懂啦!,你口以問問那個
>小提琴獨行俠+鋼琴新好男孩
>我覺得他每次有關醫學常識都口以粉清此的解說咧!
>你不妨向他求救看看嘍。就醬了!祝好運啦!
>
>>【 在 紫色薰衣草 的大作中提到: 】
>>常聽說女生容易貧血
>>但最近才得知貧血又分為兩種:
>>缺鐵性貧血和缺維生素B12貧血
>>
>>有人知道嗎?
>>不去醫院檢查的話
>>如何才能知道自己有沒有貧血
>>又如何得知自己是缺鐵或缺B12呢?
>>
>>相信這是所有女生都關心的事..
>>又針對兩種缺血症平常要如何素食補呢
>>