生病時，我們最依賴醫生及藥物使用，害怕造成不可預期的後果，

人在生病時才會注意到健康問題，若是在平時多多參與醫學的相關活動，比如志工、義工…

多方面了解目前我國的醫療體系，相信能獲得最大的利益(無形)。

祝福大家福慧圓滿!!

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4. 痛風藥物與飲食治療原則 2007-10-30

 

　　隨著生活水準的提高、國人生活富裕，所攝取的營養遠已超過自身所需求的；痛風因而成為現代人的富貴病。痛風在臨床上指的是一種極度疼痛的關節炎，痛風患者體內『普林』代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血液中尿酸過高，而尿酸鹽結晶體沉積在關節內，造成關節疼痛、腫脹及變形。

　　痛風在疾病過程的不同階段，其治療方式也不相同，無症狀高尿酸血症是不需藥物治療的，若只有血中尿酸值上升而無痛風症狀時，並不需急著用藥物降低血中的尿酸，應先找出原因治療並從改變飲食習慣做起。急性痛風則常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，必要時才用口服或注射皮質類固醇。慢性痛風時除使用非類固醇消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物（包括促進尿酸排泄和抑制尿酸產生二大類，依病情不同使用不同藥物）。

　　針對慢性痛風的治療，通常使用抑制尿酸產生的Allopurinol（異嘌呤醇），以及促進尿酸排泄劑（Uricosuric Agents）兩類藥物。Allopurinol和其在體內的代謝產物，具有抑制促進尿酸生成的主要酵素    Xanthine oxidase（黃嘌呤氧化酵素），因而可以達到抑制尿酸生成的效果。促進尿酸排泄劑例如Probenecid和Benzbromarone主要是抑制尿酸在近端腎小管的再吸收而使得尿酸的排泄增加。

    　服用Allopurinol在治療期間最常見的副作用為過敏反應，尤其對於腎臟病患，當出現皮膚發疹時就必須立即停藥，並告知醫師。另外，對於急性痛風發作的病患則應避免使用Allopurinol，以免延長急性發作的時間。

　　服用Probenecid和Benzbromarone等促進尿酸排泄劑的藥物，在服用的前幾天，血液中的尿酸值會先升高再下降，因此對於急性痛風的病患亦不適用。此外，必須特別注意的是，由於這類藥物是經由泌尿道系統來排除大量的尿酸，因此在吃藥的期間，病患每天必須喝大量的水。

痛風患者的飲食，應遵守下列原則：

1. 多喝開水（每天最少2000Ｃ.Ｃ.）以幫助尿酸排泄。

2. 維持標準體重，過度肥胖者宜慢慢減輕體重。

3. 避免攝取過多蛋白質。

4. 烹調時用油要適量，盡量使用植物油，少吃油炸食品。

5. 儘量避免飲酒。

6. 避免食用高普林食物、例如：發芽豆類、動物內臟、魚皮海鮮類肉汁等。

　　痛風病患在初期發生症狀後，都可藉由藥物治療來消除疼痛並藉由飲食來控制尿酸在正常值內，避免痛風的復發及惡化。因此罹患痛風的朋友在平時就應好好控制尿酸值，並配合醫師給予的藥物治療及攝取低普林食物，才能提升生活品質。

 

5. 葡萄柚汁與藥品交互作用 2007-10-30

 

　　炎炎夏日，清涼的葡萄柚汁，能消暑、降火氣、助消化，也是養顏美容、潤膚、減肥的涼夏飲品。但葡萄柚汁會與某些口服藥物產生交互作用，在飲用時應特別注意。若藥物是以打針或是非口服方式給予時，就不受影響了。

　　葡萄柚汁中所含的類黃酮（flavonoids-Naringin）成分，會抑制某些藥物的新陳代謝中重要的酵素（CYP3A4），產生藥物延緩代謝，導致藥物蓄積體內，會增加原有藥物的效用及副作用，所以不要在服藥前兩小時、或服藥的同時喝葡萄柚汁。

常見葡萄柚汁會影響的藥物例如：

1. 降血壓藥物中的鈣離子通道阻斷劑類型降血壓藥：如Felodipine、Nifedipine等。

2. 降血脂藥物中的HMG-CoA還原酶抑制劑：如Statins類藥物。

3. 某些鎮靜安眠類藥物：如Buspirone、Diazepam等。

4. 某些抗心律不整類藥物：如Cordarone。

5. 某些痛風治療藥物：如Colchicine、Carbamazepine等。

　　在講究健康新主張的時代，葡萄柚汁和其他果汁一樣受到大家的歡迎。但因成分不同於一般柑橘類果汁，而與某些藥物產生嚴重交互作用，因葡萄柚汁抑制CYP3A4酵素的時間並不明確，有時可能持續數小時，為確保您的安全，建議服用藥品時，以白開水配服藥物，避免與牛奶、咖啡、茶、果汁等併服，以減少藥物與食品間的不良反應。

 

6. 保肝藥保肝嗎？ 2007-09-29

　　常常聽到一句廣告詞"肝哪好，人生是彩色的；肝哪不好，人生是黑白的。" 亞洲人罹患肝病比例偏高，所以有些人有事沒事習慣吃些保肝、補肝藥，希望「有病治病、無病強身」。其實上，健康的肝是不必補的，而有肝病的人更是補不得。　　

　　肝臟跟食道、胃、小腸、大腸等是屬於同一個「消化系統」，是主管身體消化機能的器官之一。它除了提供膽汁，幫助食物(如:脂肪成分)的消化之外，另外也可製造新的蛋白質，供給身體所需(包括養分的合成和轉化)，例如：凝血因子，使傷口停止流血等。此外，它亦能分解藥物與毒素，也就是人們常說的「解毒」功能。它能把外來的藥物或者體內產生的有毒物質，經由分解再代謝出體外。

　　許多健康的B型肝炎帶原者因為過度擔心日後出現肝硬化甚至肝癌的可能，便根據坊間充斥的不實廣告，購買保肝丸、補肝片服用，心想「有吃藥總比沒吃藥好」。還有些已經罹患肝硬化的病人，私自服用一些不實的廣告藥，結果往往不但治不了肝硬化，還加速肝病惡化。事實上，許多患者常對保肝藥的療效抱著錯誤的期待，容易被誇大的宣傳吸引。到目前為止，還沒有任何一種保肝藥的成分，通過嚴謹的科學證明，能夠「治好B型肝炎及肝硬化」，B型肝炎可以控制，但病毒無法被清除，肝硬化更是不能回復的症狀。　　

　　目前醫界已發展出可靠的治療藥物，由醫師以干擾素等藥品來治療慢性B型肝炎。病毒雖不能根除，但部分病人的e抗原陽性能轉成陰性，可減少日後發生肝癌的機會。對於未發病的B肝帶原者（肝功能檢查、腹部超音波均無異常），醫師認為此類患者通常不需治療，患者應放鬆心情，學習與病毒和平共存，定期追蹤檢查即可。　　

　　不論中藥、西藥、草藥或標榜補養功能的補肝特效藥，都可能有事先無法預測的肝毒性。真的愛肝、保肝，夜巿、電台標示不明的廣告藥絕對別碰，如果是有廠牌、標示清楚，有衛生署核可的產品亦須列藥商或藥房向藥事專業人員購買；如果是中藥，也應由合格中醫師處方。　　

　　其實，保肝最好方法便是生活規律、避免過度勞累、戒菸酒、多吃新鮮蔬果、少吃醃漬發酵食物、勿濫用藥物等。不論是健康的人、帶原者或慢性肝炎病人，隨便服用保肝丸，不但無法改變肝炎的事實，還可能延誤就醫，造成身體的傷害。

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