全民健保的經費即將透支，政府還在思考該用什麼方式調漲保費，不免想起才沒幾年前，當時因增收補充保費，可是因收入太多很快又調降徵收標準。

其實政府裡有那麼多專家，而人口結構會如何改變，算是「已經發生的未來」，對於有限的資源該如何使用，負責任的政府應該超前佈署，並且公開透明的讓民眾瞭解。

就以健保經費的運用來說，當我們幾年前知道百分之十的高齡長者用掉三分之一的醫療經費時，就該知道當沒有多少年後，老人增加一倍時，一定會增加開銷，不然就是得排擠掉多少原有的醫療給付？

年紀愈大罹患疾病的機會愈高，這是人人知道的常識，再加上醫療科技的進步，許多能夠救命或維持生命但非常昂貴的治療方法或藥物不斷推出，當然也會推升整體的醫療費用。

台灣的健保經費絕大部分用在疾病的治療，用在預防或健康促進的錢，卻少得可憐，更慘的是，現代的科技可以讓我們靠幾根塑膠管躺在床上一直活下去，但是這種死不掉又活不好的狀況不只耗費社會資源，對病人與家屬更是折磨。

假如經費能花在未病時的健康促進，或者手術後的居家復健，儘量讓病人不失能，維持正常且自主生活的能力，身體就不會迅速惡化到必須長期照護及降低後續的各種醫療費用。

比如說很多老人家不知道自己骨質疏鬆，摔跤後骨盆斷裂，住院開刀然後回家休養，因為一、二個月的臥床，肌肉流失，之後就此無法自主行動。因為一個老人家只要無法下床，無法出門就是失能的開始。

除了骨折，各種重大手術後的復健是未來是否會失能的關鍵，可惜目前各大醫院在手術後頂多就是要病人到醫院做復健，健保也不支援術後的居家復健，很多術後無法到院復健的患者就錯失了完全康復的機會。

有個統計發現，台灣長者的臥床率是歐美國家的十多倍，而且失能的時間長達將近九年。我們都自詡台灣健保的水準舉世聞名，但是顯然我們老人家的生活品質卻不夠理想，相信我們誰都不想要這種長壽。

盼望政府能將有限資源放到最有效益的地方，而我們個人，也要在來得及的時候，多多注意自己的身體健康，最起碼必須知道現在的血壓血糖，朝「活得好、老得慢、病得輕，死得快」的目標努力。.......(刊登於蘋果日報專欄)