CPR新法 按摩胸部愈多愈好

【編譯朱邦賢／美聯社達拉斯電】



為心臟功能停止者進行的心肺復甦術（CPR）有最新改變，28日公布的新方法比舊方法更簡單，強調「用力按摩，快點按摩」。



美國心臟學會提倡的新方法強調心臟按摩，而不強調口對口人口呼吸。美國心臟學會表示，每做兩次人工呼吸，就要按摩心臟30次，而不是15次。



協助發展心肺復甦術新方法的俄亥俄州立大學醫學教授塞爾說：「基本上，按摩胸部次數愈多，對病人愈好。」



塞爾說：「我們讓過程簡單化。用力按摩病人胸部，按快點。」



新方法讓心肺復甦術更容易學。根據舊方法，不但成人和兒童有所不同，還規定按摩者要定時停止按摩胸部，看病人是否有循環跡象。



新方法一視同仁，兒童和成人清一色按摩30次。按摩者也不必停下來看病人是否有恢復循環的跡象。要緊的是讓血液流通。



研究結果顯示，每次按摩胸部，都會讓血液循環增加，如果按摩中斷，很可能再度阻塞。



德州心肺復甦術訓練中心的珍妮佛．洪沙利說：「只要按摩30次，身體和腦部循環就會更暢通。」



心臟病發，或受到電擊或差點溺斃，都有可能突然心臟功能停止。最常見的是由心律不整引發。人一旦心臟功能停止，馬上就會癱下來，對輕微的搖動沒有反應，無法正常呼吸。



美國每年有30餘萬人死於心臟功能停止。在醫院外發生的心臟功能停止，75%到80%發生在家中。



塞爾說：「會有許多人死於心臟功能停止，最常見的原因是現場沒人懂心肺復甦術。對目擊一個心臟功能停止者癱瘓的人而言，最大的危險就是毫無行動。」



美國心臟學會估計，超過90%的心臟功能停止者，在送到醫院急救前就已宣告不治。



范德堡大學醫學中心門診護理專家瑪利．佛蘭．哈辛斯基說：「愈來愈多證據顯示，心肺復甦術真的有效。我們會竭盡所能，讓一般人學習心肺復甦術。」



美國心臟學會說，目前美國每年大約有900萬人學習心肺復甦術。美國心臟學會的目標是在未來五年之內將這個數據提升一倍有餘，提升到每年2000萬人。



【2005/11/30 民生報】





CPR新標準 我明年初推行

【記者薛桂文／報導】



重症醫學會前理事長、高雄榮總小兒部主任謝凱生指出，美國心臟學會提出的心肺復甦術新標準，其實醫界近兩年已密集討論，確認了心臟按摩比人工呼吸重要的原則，預料這項標準將影響各國，台灣也會在明年初推行。



謝凱生表示，研究已證實，15次心臟按摩、再做兩次人工呼吸的CPR現行標準，在實際急救上效果並不理想；因為，維持呼吸道暢通固然重要，但對心跳停止病患而言，維持心臟的血流循環，才是救命的關鍵所在。



他說，第1下心臟按摩與第30下，效果其實不同，由於心臟停止跳動後，要再恢復心肌細胞的活性，也須暖身，如果每次只壓15下，可能才剛要達到高點就停止，效果自然不好；因此，新觀念認為，應儘量減少心臟按摩的中斷時間，未來的標準甚至會達議每次按摩40下，再換人工呼吸兩次。



此外，新觀念主張，特殊情況下，可只作心臟按摩，不作人工呼吸，一樣有救命效果。例如，不懂CPR的人，在接受電話指導操作急救時，因人工呼吸技巧較複雜，為免手法不精確，既無效又浪費時間，乾脆就別做；而手邊無防護設備，擔心傳染疾病時，也可省略掉人工呼吸。



謝凱生指出，新急救觀念的另一重點是電擊的操作時機。過去以為，心跳停止病患，愈快電擊愈好，但修正的觀念是：如果患者心跳停止超過四分鐘，不宜立即電擊，應先作心臟按摩，待心臟恢復血流，電擊效果才好，否則即使電擊一時收效，心臟也可能很快再度停止跳動，或發生心室纖維顫動。



【2005/11/30 民生報】